ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Arteria Mesentérica (SAMS) o Pinzamiento Mesentérico es un trastorno adquirido poco frecuente. Su característica principal es la obstrucción de origen vascular de la tercera porción duodenal, entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal. CASO CLÍNICO: Mujer de 42 años de edad con antecedentes de trastorno depresivo, colecistectomizada en 1994 y múltiples hospitalizaciones por hiperemesis desde 1995 con estudios no concluyentes. Ingresó en diciembre de 2011 por vómitos alimentarios, con gran compromiso nutricional. Se le realizaron múltiples estudios que descartaron enfermedades reumatológicas, hepáticas e infecciosas. Entre los estudios imagenológicos, la endoscopía digestiva alta mostró esofagitis congestiva leve y gastritis crónica antral, al igual que todas las endoscopias previas. En la radiografía seriada esófago-gastroduodenal se observa severo reflujo gastroesofágico,y compresión compatible con pinzamiento. La tomografía computarizada de abdomen y pelvis mostraba el estómago de mayor tamaño que lo habitual y el duodeno presentaba nuevamente esta compresión compatible con pinzamiento. En base a estos últimos hallazgos imagenológicos, y luego de descartar variados diagnósticos diferenciales se planteó un SAMS y se decidió realizar bypass duododenoyeyunal, con buena evolución posterior. DISCUSIÓN: El diagnostico de SAMS es muchas veces de exclusión, basado en la clínica y la imagenología abdominal que descarta otros cuadros clínicos. En este caso se tiene el antecedente de múltiples hospitalizaciones sin diagnóstico concluyente. Finalmente por la larga evolución del cuadro se decide una resolución quirúrgica.
INTRODUCTION: The Superior Mesenteric Artery Syndrome (SMAS) is an uncommon acquired disorder. The main characteristic is the obstruction due to compression of the third portion of the duodenum, between the superior mesenteric arthery and the abdominal aorta. CLINICAL CASE: 42-year-old female patient with a record of depressive disorder, cholecystectomyperformed in 1994 and multiple hospitalizations due to hyperemesissince 1995, with inconclusive studies. Was admitted to the hospital on December 2011 because to alimentary vomit associated with great nutritional compromise. Multiple exams were performed to discard rheumatologic, hepatic and infectious diseases. The imaging test showed high digestive endoscopy with mild esophagitis and antral chronic gastritis, as in previous endoscopies. Stomach-esophagus-duodenum radiography with gastroesophageal reflux and extrinsic compression of the duodenum. Abdominal and pelvic computed tomography revealed a larger than usual stomachs size and a compression in the duodenum compatible with pinching. Based on these last results and after we discard other options, we diagnosed a superior mesenteric artery syndrome and it was decided to perform a duodenojejunal bypass, with favorable evolution. DISCUSSION: The diagnosis of SMAS many times is made by exclusion based on the clinic and the abdominal images, discarding other pathologies. In this case, multiple hospitalizations with inconclusive diagnostics led to performing several tests for a variety of illnesses. Finally, based on the large evolution of the case it was decided a surgical resolution.